В России как-то принято, что «хорошего человека должно быть много» Но никто не задается вопросом, хорошо ли при этом себя чувствует хороший человек. Мы привыкли смотреть на ожирение как на проблему сугубо эстетическую. Однако, первое что страдает у тучного пациента — это качество жизни. Хирургическая операция — безусловно, серьезное для организма вмешательство, которое предполагает определенный риск. Но и жизнь с ожирением — это риски, давайте разберемся, какие…
Сердце и сосуды
Даже тот, кто лишь поверхностно касался темы лишнего веса, наверняка, знает, что проблемы с сердцем — это вечные спутники тучности. Кардиологи подсчитали, что один килограмм лишнего веса заставляет организм вырастить в совокупности 3 километра сосудов. Сердцу нужно перегружаться, чтобы прокачать кровь, отсюда — гипертония.
Ожирение — один из серьезных факторов развития атеросклероза (который, как многие думают, случается от поедания сливочного масла и бифштексов). Сливочное масло, в Америке по степени вреда приравниваемое к радиоактивному урану, на самом деле не причем. Последние исследования доказали, что ожирение провоцирует дисфункцию эндотелия (ткань, выстилающая стенки сосудов). Именно эта эндотелиальная дисфункция становится причиной атеросклероза.
Сочетание ожирения с сахарным диабетом, гипертонией и атеросклерозом медики называют «смертельный квартет».
Эндокринная система
В нашем организме есть два типа жира: подкожный и висцеральный (или внутренний) — жир, обволакивающий внутренние органы. У полных людей нередко бывает большой, выдающийся вперед, живот. Анатомически — это разросшийся большой сальник, который в норме прикрывает органы брюшной полости, защищая их от холода и механических повреждений. Если существенная часть отложений жира сконцентрирована в области живота, говорят об абдоминальном ожирении. Некоторые эндокринологи называют большой живот гормонально активной доброкачественной опухолью, с точки зрения анатомии – это недалеко от истины.
Висцеральный жир активно кровоснабжается, поэтому его невозможно удалить хирургически (тут кроется ответ на вопрос «Почему при липосакции нельзя удалить вообще весь жир?»).
Именно жировыми клетками вырабатывается гормон лептин, так называемый гормон сытости. Он сигнализирует мозгу о том, что голод удовлетворен. Казалось бы, чем больше жира в организме, тем больше выработается лептина, и тем быстрее наступает чувство сытости. Парадокс в том, что как раз наоборот. Медики давно анализирует выработку лептина у людей, страдающих ожирением, и они точно знают, что у таких людей в организме вырабатывается много лептина. Однако организм перестает реагировать на лептин, формируется резистентность (устойчивость) к лептину, мозг не понимает, что насыщение произошло, мы по-прежнему чувствуем голод. Если ожирение сопровождается сахарным диабетом, прибавляется еще и диабетический голод, который практически невозможно контролировать.
О том, как ожирение влияет на выработку мужских половых гормонов, вы, наверное, знаете (об этом много пишут). Так что, не будем о грустном…
Одышка
Живот не может расти назад – там позвоночник, поэтому он активно растет вверх, вперед и вниз. Вверху у вас диафрагма и легкие, которые начинают испытывать давление со стороны разрастающегося живота. У людей с ожирением всегда уменьшен жизненный объем легких. Проще говоря, растущий жир сдавливает легкие, не давая им нормально снабжать организм кислородом.
Спина и суставы
Любой тучный человек разбалансирован с точки зрения центра тяжести (он у него смещен вперед и немного вниз). Для позвоночника — это уже дискомфортная ситуация, ему приходится больше прогибаться вперед в поясничном отделе. Чтобы помочь позвоночнику удерживать лишнюю массу, мышцы поясничной области тоже напрягутся — отсюда боли в пояснице. Плечи подадутся вперед (их туда тянет тот же центр тяжести) и вниз, шейный отел изогнется наружу. Если посмотреть на очень полного человека в профиль, станет заметен характерный «загривок», — результат проблем с шейным отделом позвоночника.
Качество жизни
То, что происходит внутри тучного тела лучше не представлять, как мы убедились, физиология ожирения пугает. Но от ежедневных дискомфортных ощущений, связанных с ожирением, тучный человек никуда не денется, пока не похудеет.
В одной из Голландских институтов питания придумали такой эксперимент: похудевшим людям предлагали на некоторое время снова вернуться в свое тучное состояние. На участников эксперимента надевали специальный костюм, состоящий из грузовых отсеков. Каждый мог туда положить от 15 до 30 килограмм грузов на свой выбор. Сами по себе грузы весили не много, распределялись равномерно по телу, но в совокупности стройный человек вдруг получал существенную прибавку в весе. В таком костюме смельчакам предлагали испытать физические нагрузки, которые казались им плевыми: пройти пару пролетов по лестнице, отшагать на беговой дорожке, сделать несколько приседаний. Буквально через 15 минут несложных упражнений участники испытывали тяжелую одышку, их лица краснели и покрывались испариной, сердцебиение учащалось, словом, очень скоро они были без сил. Единственным желанием всех испытуемых было поскорее избавиться от костюма. Многие после окончания эксперимента не могли понять, как они до этого жили с лишним весом.
Чрезвычайные ситуации
Нередко в нашей жизни мы сталкиваемся с непредвиденными ситуациями, подвергающими опасности наше здоровье и требующими медицинского вмешательства – травмы, ранения, в том числе с кровотечением; аппендицит и другие остро хирургические проблемы; отравления и др. У людей с ожирением в таких случаях оказание помощи сопряжено с определенными трудностями, но самое главное риск неблагоприятного исхода у них выше по причине декомпенсации большинства органов и систем на фоне избыточного веса.
Очень часто даже плановые операции, которые требуются пациентам с морбидным ожирением, в большинстве профильных мед учреждений не могут быть выполнены из-за невозможности оказать им адекватную анестезиологическую помощь.
