«После бариатрической операции вы уже никогда не сможете много есть». Эта фраза и радует, и одновременно пугает наших пациентов. Человек вдруг осознает, что больше он не сможет съесть целый шампур шашлыков, огромную миску салата или кастрюлю борща в один присест. А ведь эта его любимая и такая вкусная еда, которую он привык есть часто и помногу!
Страх остаться без обильных ужинов и обедов заставляет пациента особенно сильно переедать накануне операции. Человек буквально наедается впрок. Это явление бариатрические хирурги назвали «Синдромом последнего ужина».
Возможно, такое активное переедание кажется пациенту безобидным — ну, подумаешь, наберу пару-тройку лишних килограммов, все равно операция впереди! — однако оно не просто вредное, а даже опасное.
Когда хирург просит вас сбросить 3-4 килограмма перед операцией консервативным способом (другими словами, посидеть на диете), он делает это не просто так. Не из личной, так сказать, прихоти. И уж, конечно, не из вредности. Это действительно имеет значение и влияет на ход операции.
Переедающий пациент рискует остаться вообще без операции.
Активное переедание (логично!) приводит к быстрому набору веса, что в свою очередь вызывает увеличение объема печени. Увеличенная печень частично ограничивает пространство в брюшной полости, становится отечной, мягкой и легко ранимой, при этом ограничивая просвет, через который хирурги подводят инструменты к месту операции. Таким образом, увеличенная печень буквально усложняет работу хирургов, ограничивая видимость и свободу манипуляций.
В нашей клинике были прецеденты, когда хирурги останавливали из-за этого операцию. Такую практику решили взять за правило и впредь специалисты клиники намерены поступать также. Ведь риск неблагополучного исхода очень велик! Увеченная печень может легко разорваться во время операции, что приводит к опасным кровотечениям. Тут уже речь идет о том, чтобы завершить вмешательство с минимальным ущербом для пациента. Поэтому, пациент, который не нашел в себе силы воли для соблюдения диеты, своим таким поведением обеспечивает не только риск своей жизни, но и откладывание операции в долгий ящик.
Чтобы вы увидели проблему глазами хирурга, мы подготовили специальное видео.
И, конечно, следует помнить, что набор веса не сделает вас здоровее.
В некоторых клиниках одним из обязательных условий выполнения бариатрической операции является предоперационная низкокалорийная или белковая диета. Дело в том, что печень быстрее и активнее всего реагирует на снижение веса, снижение веса начинается именно с уменьшения размеров печени.
Врачи Американского общества клинической диетологии в 2006 году провели исследования, в ходе которого установили, что низкокалорийная диета способствует быстрому уменьшению объемов печени и висцерального жира еще до начала снижения веса.
Результаты вы можете видеть на графиках. В испытании участвовали 19 мужчин и 13 женщин, средний ИМТ испытуемых — 47,5. Пациенты соблюдали специально разработанную диету в течение 12 недель. В результате, у всех уменьшился объем печени. Американские диетологи пришли к выводу, что идеальная продолжительность низкокалорийной диеты для бариатрических пациентов перед операцией составляет 6 недель. Эту диету теперь прописывают больным до операции.
Среднее изменение объема печени
Еще раз напомним, что дисциплинированное соблюдение диеты в будущем значительно облегчает работу хирурга во время вмешательства. И повышает шансы на успешный исход! Значит вы, прежде всего, сами заинтересованы в том, чтобы сбросить вес накануне операции.