БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

кольцо на желудок
БАНДАЖ НА ЖЕЛУДОК

Бандажирование желудка – хирургическая операция, принцип которой заключается в наложении силиконового кольца — бандажа на верхний отдел желудка. Таким образом желудок разделяется на 2 части, где верхняя часть желудка над бандажом – резервуар объемом 15-20 мл и выполняет основную функцию.

Варианты названий
  • Бандажирование желудка
  • Кольцо на желудок
  • Желудочный бандаж
  • Laparoscopic adjustable gastric band (LAGB)
  • Lap-band

Гидравлическая система бандажа соединена посредством трубки с портом (устройство, через которое вводится жидкость в бандаж), который располагается в подкожно-жировой клетчатке на передней брюшной стенке. После установления бандажа в течении 2 месяцев его не трогают, чтобы он окончательно фиксировался в тканях, в это время пациенты не худеют.

Спустя 2 месяца после установки выполняется первая регулировка — в систему вводится жидкость, объем вводимой жидкости контролирует хирург совместно с пациентом, ориентируясь на его самочувствие (во время регулировки пациент пробует пить воду). Благодаря уменьшению вместимости желудка после регулировки объемы потребляемой пищи значительно уменьшаются, вследствие чего и происходит снижение веса.

0
%
СБРОС ЛИШНЕГО ВЕСА
0
%
РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ
0
%
ПОПУЛЯРНОСТЬ

Число устанавливаемых бандажей в мире стремительно падает. Простота установки, относительная безопасность этой операции долгое время позволяли ей удерживать лидерство в структуре вмешательств. Еще несколько лет назад это была одна из самых распространенных бариатрических процедур в мире, однако, по мере накопления результатов отдаленных наблюдений число операций стало уменьшаться. В 2011 году произошел так называемый «перекрест», когда число продольных резекций превысило число лапароскопических бандажей.

По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок. В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года. При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.

Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к «распусканию» бандажа. Знание о необходимости регулировок удержало многих пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но, если суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной.

ОСЛОЖНЕНИЯ БАНДАЖА ЖЕЛУДКА

Осложнения у бандажированных пациентов могут быть похожими на многие другие в хирургии (инфицирование бандажа, острая непроходимость), но в основном, это специфичные осложнения, со своим набором симптомов и признаков, о которых нигде и никто не учит в общей хирургии, и которые не распознаются или распознаются с трудом в общехирургической сети. Иногда это совершенно экзотические случаи с проваливанием бандажа в просвет пищеварительного тракта и выходом его в итоге через прямую кишку.

Можно уверенно говорить о 7-8% общих осложнений после бандажирования в первые два года после операции. Как правило, эти осложнения требуют повторного вмешательства.

Инфицирование
О

дна из самых частых причин, из-за которой приходится удалять бандаж в ближайшие месяцы после операции. Частота колеблется от 0,5 до 5,5%. В бариатрической практике встречаются прецеденты, когда из-за нарушения антисептических правил в клиниках приходилось удалять ВСЕ бандажи, установленные в течение определенного промежутка времени. В России также есть подобные прецеденты.

Миграция
М

играция и переворот порта — 0,7-2,5% — в лучшем случае делает невозможной регулировку и требуют повторного вмешательства в области порта.

Нарушение герметичности
Н

арушение герметичности системы — довольно редкое осложнение, точных данных по встречаемости нет.

Соскальзывание
С

оскальзывание (slippage) – 4,2 – 4,5 %- требуют как минимум «расслабления» бандажа, но, как правило — повторной операции, в лучшем случае — переустановки и перефиксации бандажа.

Эрозия бандажа
Э

розия бандажа в просвет желудка –по данным объединенного мета-анализа достигает 1,5%

Кишечная непроходимость
О

страя кишечная непроходимость — также редкое осложнение, как правило, обусловлено эрозией бандажа или непроходимостью, обусловленной длинной регулировочной магистралью.

    FORM
    БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
    ЗАПОЛНИТЕ И ОТПРАВЬТЕ ЗАЯВКУ

    г. Ставрополь, улица 50 лет ВСЛКСМ, 18

    Телефон: +7 8652 72-45-52

    Email: stopozhirenie@ya.ru

    ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ УСТАНОВКИ БАНДАЖА

    Гораздо показательнее выглядит статистика 5-10 летних наблюдений за пациентами с бандажированием желудка.

    Почти 50% бандажированных пациентов оперируется по тому или иному поводу. Самая частая причина повторной операции — неудовлетворенность результатами и комфортностью питания. Следующая причина — осложнения.

    В бариатрической хирургии есть такой показатель как удовлетворенность результатом операции, оцениваемый по данным опросов оперированных пациентов.  Среди всех оперированных по поводу ожирения самый низкий процент удовлетворенных результатом — у бандажированных больных.

    В современной бариатрии мы рассматриваем бандажирование как устаревший способ, «на закате» этого метода мы приняли принципиальное решение не устанавливать новые бандажи и наши отношения с бандажированными больными касаются только решения проблем и осложнений после установки бандажей, удаления бандажей и их регулировок.