В 1948 году в США запустили один из самых масштабных исследовательских проектов в истории мирового здравоохранения — Framingham Heart Study. Исследователи проекта задались амбициозной целью: выяснить, что привело к «эпидемии» заболеваний сердца и сосудов во всем мире.
Проект функционирует до сих пор и с каждым годом удивляет научное сообщество новыми и новыми выводами. Например, именно Framingham Heart Study подтвердило гипотезу о том, что ожирение – одна из самых распространенных причин ишемической болезни сердца.
Так был получен ответ на вопрос: почему эпидемии ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний идут рука об руку, число болеющих и тем и другим неуклонно растет, начиная с 40-х годов 20 века.
Мы говорили о диабете, который провоцируется ожирением. Однако, диабет стоит на втором месте среди заболеваний, для которых фактором риска является ожирение. На первом же месте среди таких заболеваний – болезни сердечно-сосудистой системы (классификация ВОЗ). Вполне объяснимо, почему болезням сердца уделяется такое пристальное внимание: эта группа заболеваний по-прежнему возглавляют печальную статистическую тройку заболеваний-убийц, обгоняя, например, онкологию.
Первой ласточкой будущих глобальных проблем со здоровьем как правило становится артериальная гипертония, диагноз, который кажется обывателю невинным в силу своей распространенности. Повышенное давление опасно именно тяжестью своих последствий, и ожирение играет тут не последнюю роль, как в провоцировании АД, так и в развитии заболевания и его последствий.
Связь между артериальной гипертонией и повышенным ИМТ подтвердилась в ходе нескольких крупных эпидемиологических исследований.
Например, установлено, что гипертония распространена среди людей в повышенным ИМТ в 2,5 раза чаще, чем среди тех, кто имеет нормальный вес. Состояние здоровья полных людей осложняется тем, что они испытывают затруднения с дыханием.
Даже детское ожирение провоцирует болезни сердца во взрослом возрасте. Установлено, что дети с избыточной массой тела страдают от одышки и чаще страдают гипертонией во взрослом возрасте, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Исследователи Framingham Heart Study вывели закономерность: на каждые 10% увеличения массы тела приходится увеличение артериального давления на 6,5 мм. рт. ст.
Особенно опасна абдоминальная форма ожирения, когда жировые отложения скапливаются в основном в области живота. Такая форма чаще встречается у мужчин и ее видно невооруженным глазом. Эта форма связана с увеличением концентрации холестерина низкой плотности (или так называемого «плохого холестерина») в крови, что приводит к атеросклерозу, и, в последствии, к риску инфарктов.
Риск возникновения ишемического инсульта (в том числе с летальным исходом) растет вместе с прогрессированием значения ИМТ, и это клинически доказано. И этот риск почти в два раза выше, чем у людей с нормальным весом. Причем долгосрочные исследования подтвердили, что даже сокращение или полное исключение других факторов риска ненамного снижает риск ишемического инсульта у полных людей. Американская кардиологическая ассоциация разработала набор рекомендаций по снижению веса для полных людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Именно успех диеты определяет будущее течение заболевание и уменьшение рисков инсульта.
И даже если проблемы с сердцем еще не дали о себе знать и никак не сказались на самочувствии, патологические изменения, связанные с ожирением, уже происходят в крови.
Например, у людей с повышенным ИМТ увеличивается концентрация липидов в крови (а это клинически важный показатель, связанный с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний).
Резюмируя, можно сказать, что сохранение своего веса в пределах нормы – не только проблема эстетического восприятия. Нормальный вес намного снижает риск грозных заболеваний сердца и сосудов и продлевает вам жизнь.
