Самое большое заблуждение “новичков” в теме хирургического лечения ожирения состоит в восприятии этих операций в качестве чудодейственной таблетки. Была проблема, сделали операцию – нет проблемы. Это не так!
Бариатрическая операция – это не волшебная палочка для похудения. Это самое мощное оружие в борьбе с ожирением, которым надо уметь правильно пользоваться. Даже самое мощное оружие будет бесполезным в руках дилетанта.
Тем не менее, в 90% случаев бариатрическая операция действительно преображает человека. Он начинает жить новой, здоровой жизнь. И главное здесь – долгожданная победа над лишним весом!
Насколько человек худеет после операции?
То, насколько человек похудеет после бариатрической операции, зависит от многих факторов:
- возраст (чем старше пациент, тем труднее он худеет);
- вес перед операцией (чем больше вес, тем больше человек сбросит кг, но и тем больше лишних кг останется);
- удалось ли самостоятельно сбросить вес перед операцией (научные данные показывают, что те, кто сбросил перед операцией несколько лишних кг, достигают более весомых результатов похудения после операции);
- общее состояние здоровья;
- конкретный вид бариатрической операции (некоторые операции дают более сильный эффект похудения);
- компалентность пациента (приверженность и готовность соблюдать рекомендации по питанию и другим послеоперационным моментам);
- мотивация и поддержка семьи, друзей и коллег (в том числе участие к комьюнити бариатрических пациентов);
- контроль состояния здоровья после операции, в том числе с участием оперирующего хирурга и команды смежных специалистов.
Каких результатов похудения стоит ожидать?
Международное сообщество борьбы с ожирением установило критерий: потеря 60% лишнего веса в течение 1-2 лет после бариатрической операции.
Именно после достижения этой отметки операция считается успешно выполненной. Но не всегда этот результат удовлетворяет пациента. И, конечно, не всегда он именно такой. В зависимости от вида операций и тех факторов, о которым мы говорили выше, пациент после бариатрической операции вправе рассчитывать на потерю от 60% до 100% лишнего веса. Или от 10% до 50% общей массы своей тела перед операцией.
Это похудение происходит в течение 1-2 лет после операции. Но наиболее активный процесс в первые 6 месяцев после операции.
После завершения похудения наступает затяжная стадия плато. Вес держится на одной отметке несколько месяцев. После этого практически у всех идет небольшой откат (5-10% от потерянной массы тела). Этот этап не должен пугать пациента.
Бариатрическая операция дает возможность не только похудеть, но и приобрести правильное пищевое поведение, скорректированный метаболизм и обмен веществ. Поэтому похудеть на несколько кг до своего желанного идеала – уже не представляет никакого труда. Тут как раз спорт и диеты становятся отличными помощниками.
А может ли вес вернуться полностью?
Такое иногда случается. На нашей практике это касается не больше 10% пациентов. И для подобного возврата всегда есть конкретная причина (или комплекс причин). Вот некоторые примеры:
- несоблюдение рекомендаций;
- отсутствие твердой пищи в рационе;
- развитие отдаленного осложнения;
- прекращение работы механики операции (например, после удаления бандажа);
- изначально неправильно подобранная операция для конкретного человека (хотя обычно в таких случаях речь идет не об откате, а о недостаточном похудении).
Многие боятся растянуть желудок до первоначальных размеров. Это невозможно. Желудок – это мышечный орган, он растягивается только при развитии каких-либо заболеваний или осложнений (иногда вообще не связанных с операцией).
Бариатрия – это не только похудение
Было установлено, что бариатрическая хирургия позволяет избавиться не только от лишнего веса, но и от большинства заболеваний, так или иначе связанных с ожирением:
- Боли в спине и суставах
- Апноэ во сне
- Гипертония
- Диабет 2 типа
- Депрессия
- Импотенция
- Бесплодие
- Мигрени
- И многие другие.
Немного подробнее расскажем о некоторых из этих заболеваний.
Гипертония
Почти 70-80 процентов пациентов, страдающих высоким кровяным давлением и использующих лекарства для его контроля, могут прекратить прием всех лекарств и иметь нормальное кровяное давление, как правило, в течение 6месяцев после операции.
Диабет
Около 90 процентов пациентов с диабетом 2 типа достигают отличных результатов в течение нескольких недель после операции. Это выражается в снижение и/или в полном отказе от всех лекарств (включая инъекции инсулина) и в нормализации уровня сахара в крови и значений гемоглобина A1C.
Хотя существующие осложнения диабета (включая невропатию, васкулопатию и ретинопатию) не могут быть устранены, вполне вероятно, что их прогрессирование замедлится, когда уровень сахара в крови будет поддерживаться на нормальном уровне. Все больше и больше исследований показывают, что бариатрическая хирургия может быть лучшим доступным медицинским лечением диабета, которое в настоящее время существует для пациентов с серьезным ожирением.
Болезни сердца
Снижение давления, уровня холестерина, избавление от диабета, предполагают, что у этих пациентов значительно снижается риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблемы с дыханием
Улучшение толерантности к физической нагрузке и способности дышать обычно происходит в течение первых нескольких месяцев после операции. Часто пациенты, которые едва могли ходить, обнаруживают, что они могут участвовать в семейных мероприятиях и занятиях спортом.
Апноэ во сне
Поскольку эта болезнь тесно связана с ожирением, по мере того, как пациенты худеют, происходит полное излечение от апноэ. Многие сообщают о полном устранении своих симптомов в течение года после операции с прекращением храпа и дневной сонливости. Многим пациентам, которым ранее требовался дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне, он больше не нужен.
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ)
Операция шунтирования желудка часто может быть предпочтительной операцией при этом заболевании, поскольку она приводит к резкому уменьшению размеров желудка и, следовательно, количества выделяемой кислоты (основного виновника, вызывающего изжогу).
Облегчение всех симптомов рефлюкса обычно наступает в течение нескольких дней – недель после операции почти у всех пациентов. Появились некоторые новые доказательства того, что хирургическое вмешательство также может уменьшить долгосрочные осложнения рефлюксной болезни, включая рак пищевода и образование стриктур.
Боли в пояснице, дегенеративный диск и заболевания суставов
Пациенты обычно испытывают значительное облегчение боли от дегенеративного артрита и заболеваний дисков, а также от боли в суставах, несущих тяжесть (бедра и колени). Как правило, это происходит, когда теряются первые 15-20 кг (в течение 1-2 месяцев после операции).
Высокий уровень холестерина
Более чем у 80 процентов пациентов нормализуется уровень холестерина в течение двух-трех месяцев после операции.
Одышка и астма
Большинство астматиков обнаруживают, что у них бывает все меньше и меньше тяжелых приступов, а иногда они полностью прекращаются. Когда астма связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, ей особенно помогает бариатрическая хирургия.
Поскольку бариатрическая хирургия уже имеет богатую историю, имеется много доказательств этим чудесным исцелениям. Но куда важнее следующие цифры:
- У бариатрических пациентов повышается качество жизни в среднем на 93%.
- Снижаются риски онкологических заболеваний на 43%.
- По статистике риск смерти по любой причине в течение 5 лет после бариатрической операции снижается на 89%.
- В нашей практике мы не встречали еще ни одного пациента, который пожалел бы о выполненной бариатрической операции.