Синдром последнего ужина

«После бариатрической операции вы уже никогда не сможете много есть». Эта фраза и радует и одновременно пугает наших пациентов. Человек вдруг осознает, что больше он не сможет съесть целый шампур шашлыков, огромную миску салата или кастрюлю борща в один присест. А ведь эта его любимая и такая вкусная еда, которую он привык есть часто и помногу!

Страх остаться без обильных ужинов и обедов заставляет пациента особенно сильно переедать накануне операции. Человек буквально наедается впрок. Это явление бариатрические хирурги назвали «Синдромом последнего ужина». Возможно, такое активное переедание кажется пациенту безобидным — ну, подумаешь, наберу пару-тройку лишних килограммов, все равно операция впереди! — однако оно не просто вредное, а даже опасное. Когда хирург просит вас сбросить 3-4 килограмма перед операцией консервативным способом (другими словами, посидеть на диете), он делает это не просто так. Не из личной, так сказать, прихоти. И уж, конечно, не из вредности J Это действительно имеет значение и влияет на ход операции.

Переедающий пациент рискует остаться вообще без операции

Переедающий пациент рискует остаться вообще без операции

Активное переедание (логично!) приводит к быстрому набору веса, что в свою очередь вызывает увеличение объема печени. Увеличенная печень частично ограничивает пространство в брюшной полости, становится отечной, мягкой и легко ранимой, при этом ограничивая просвет, через который хирурги подводят инструменты к месту операции. Таким образом, увеличенная печень буквально усложняет работу хирургов, ограничивая видимость и свободу манипуляций.

В нашей клиники были прецеденты, когда хирурги останавливали из-за этого операцию. Такую практику решили взять за правило и впредь специалисты клиники намерены поступать также. Ведь риск неблагополучного исхода очень велик! Увеченная печень может легко разорваться во время операции, что приводит к опасным кровотечениям. Тут уже речь идет о том, чтобы завершить вмешательство с минимальным ущербом для пациента. Поэтому, пациент, который не нашел в себе силы воли для соблюдения диеты, своим таким поведением обеспечивает не только риск своей жизни, но и откладывание операции в долгий ящик.

Чтобы вы увидели проблему глазами хирурга, мы подготовили специальное видео.

Синдром последнего ужина глазами хирурга на канале VES.GURU on Vimeo.

И, конечно, следует помнить, что набор веса не сделает вас здоровее.

В некоторых клиниках одним из обязательных условий выполнения бариатрической операции является предоперационная низкокалорийная или белковая диета. Дело в том, что печень быстрее и активнее всего реагирует на снижение веса, снижение веса начинается именно с уменьшения размеров печени.

Врачи Американского общества клинической диетологии в 2006 году провели исследования, в ходе которого установили, что низкокалорийная диета способствует быстрому уменьшению объемов печени и висцерального жира еще до начала снижения веса.

График 1

Взаимосвязь изменения объема печени с изменением веса

Результаты вы можете видеть на графиках. В испытании участвовали 19 мужчин и 13 женщин, средний ИМТ испытуемых — 47,5. Пациенты соблюдали специально разработанную диету в течение 12 недель. В результате, у всех уменьшился объем печени. Американские диетологи пришли к выводу, что идеальная продолжительность низкокалорийной диеты для бариатрических пациентов перед операцией составляет 6 недель. Эту диету теперь прописывают больным до операции.

график_2_перевод

Среднее изменение объема печени

Еще раз напомним, что дисциплинированное соблюдение диеты в будущем значительно облегчает работу хирурга во время вмешательства. И повышает шансы на успешный исход! Значит вы, прежде всего, сами заинтересованы в том, чтобы сбросить вес накануне операции.