Сравнительная таблица бариатрических операций

Пациенты часто спрашивают, в чем отличие отдной бариатрической операции от другой. Мы считаем, что выбор метода бариатрической операции должен осуществляться совместно врачом и пациентом, чтобы обеспечить наилучший желаемый результат при максимальной комфортности питания и наиболее высоком качестве жизни. Пациентам, как правило, трудно принять решение, а врачи имеют личные предпочтения, которые значительно влияют на их выбор. Чтобы помочь пациентам в принятии решения, мы подготовили краткую таблицу, сравнивающую различные хирургические методы лечения ожирения.

ОПЕРАЦИЯБАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКАГАСТРО-ШУНТИРОВАНИЕПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКАБИЛИО-ПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Принцип операцииБандаж – регулируемое силиконовое кольцо, надеваемое на верхнюю часть желудка. При этом создается небольшой резервуар объемом до 30 - 50 мл. Бандаж ограничивает объем и тип принимаемой пищи, замедляет прохождение пищи, задерживая ее в созданном резервуаре. При этом нет нарушения усвоения питательных веществ. (Рестрикция)Из верхней части желудка формируется небольшой резервуар (до 30 мл), который соединяется с тонкой кишкой. Объем принимаемой пищи значительно уменьшается. Возникает некоторое нарушение усвоения питательных веществ. (Рестрикция + мальабсорбция)Из желудка формируется продольная трубка объемом 80-150 мл. Продольная резекция желудка позволяет уменьшить объем принимаемой пищи. (Рестрикция)Из желудка формируется продольная трубка объемом 80-150 мл, такая же как и при продольной резекции желудка. Затем создаются межкишечные анастомозы, отделяющие пищу от пищеварительных соков, позволяя пище перевариваться и усваиваться на сравнительно небольшом участке тонкого кишечника (70-120 см). Таким образом, при этой операции уменьшается объем принимаемой пищи и значительно снижается усвоение питательных веществ и микроэлементов. (Рестрикция + мальабсорбция)
Ожидаемые результатыСнижение избыточной массы тела до 50%.
Эффективность при сахарном диабете 2 типа – 56 %.
Снижение избыточной массы тела на 65 – 70 %.
Эффективность при сахарном диабете 2 типа – 80 %.
Снижение избыточной массы тела на 65% в течение 3 лет.
Эффективность при сахарном диабете 2 типа – 90 %.
Снижение избыточной массы тела на 70 – 80 %.
Эффективность при сахарном диабете 2 типа – 99 %.
Питание и особенности послеоперационного периодаПитание небольшими порциями. Необходимо избегать грубой и плотной пищи, которая может вызывать боль и рвоту (хлеб, рис и т.п.)Питание небольшими порциями. Сладкая пища может вызывать демпинг-синдром. В ряде случаев необходимо принимать витамины и микроэлементы.Прием пищи небольшими порциями. Нет демпинга и диареи. Нет необходимости в приеме микроэлементов и витаминов.Прием пищи небольшими порциями. Возможно возникновение диареи. Необходимо принимать витамины и микроэлементы.
ПреимуществаОбратимость операции. Относительная техническая простота манипуляции. Нет необходимости в приеме витаминов и микроэлементов.Самая распространенная в США бариатрическая операция.Наилучшая комфортность питания. Возможность перевода операции в билиопанкреатическое шунтирование в случае недостаточных результатов. Нет необходимости в пожизненном приеме витаминов и микроэлементов.Наибольшая эффективность.
НедостаткиПохудение начинается через 2 месяца после операции. Частая (в среднем 6 раз) необходимость регулировки просвета бандажа (выполняется без операции через подкожный порт). Результаты хуже, а комфортность питания ниже, чем при остальных методах. Высокая частота (до 50%) повторных операций по поводу осложнений либо неэффективности.Возникновение демпинг-синдрома. Необходимость пожизненного приема витаминов и микроэлементов.Операция в мире начала выполняться 7 лет назад, нет отдаленных результатов.Возможна диарея. Заметное изменение характера стула и газов. Необходимость пожизненного приема витаминов и микроэлементов.